1. Главная

Порядок обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан

Порядок обеспечения лекарственными препаратами, изделиями
медицинского назначения, специализированными продуктами
лечебного питания отдельных категорий граждан в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре

В Югре для отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, действуют три программы льготного обеспечения лекарственными препаратами:
1) программа дополнительного лекарственного обеспечения
необходимыми лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг (программа ОНЛС за счет федерального бюджета);
2) обеспечение дорогостоящими препаратами больных по семи высокозатратным нозологиям (программа «7 нозологий» за счет федерального бюджета);
3) обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств бюджета автономного округа (программа РЛО).
Программы регламентируется федеральными и региональными нормативными правовыми актами, предусматривающими порядок выписки и отпуска, формирования аукционной документации и размещения заказов.
Закупаются лекарственные препараты в рамках федерального закона от 21.07.2005 года № 94-Ф3 х0 размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», в соответствии с которым запрещено отдавать предпочтение торговому наименованию лекарственного препарата либо производителю, поэтому заявки на закуп формируются по международному непатентованному наименованию (вещество, оказывающее лечебный эффект), а победителем торгов является участник, предложивший за препараты меньшую цену. Победитель аукциона (поставщик) в рамках международного непатентованного наименования вправе поставить любое торговое наименование лекарственного препарата, соответствующее по форме выпуска и дозировке заявленному препарату, и при обращении с рецептом в аптечную организацию пациент получит именно этот лекарственный препарат, который поставил победитель торгов.
Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов по указанным программам, обращаются в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства*.
*При обращении гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации  (по льготе за счёт федерального бюджета- федеральная льгота), страховой полис обязательного медицинского страхования.
При обращении гражданина врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по международному непатентованному наименованию в соответствии с перечнями лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России и Правительством автономного округа. При этом врач предоставляет информацию, в какой аптеке можно получить выписанные препараты.
Аптечные учреждения осуществляют отпуск по торговому наименованию, закупленному в рамках международного непатентованного наименования (порядок, установленный для отпуска лекарственных препаратов по льготным программам). В случае временного отсутствия препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует его отсроченное обслуживание.
для исполнения программ на территории автономного округа задействованы:
• Департамент здравоохранения автономного округа (организует лекарственное обеспечение на территория автономного округа, утверждает сводную годовую заявку на лекарственные препараты от муниципальных образований автономного округа, на основании которой формирует документы для размещения заказов на закуп в рамках утвержденных годовых средств бюджетов, заключает с победителем торгов государственные контракты на поставку и отпуск медикаментов, производит безналичный расчет с победителем торгов по факту поставки медикаментов);
• департамент государственного заказа автономного округа (организует и проводит торги);
• государственное предприятие Ханты-Мансийского автономного округа «Аптечная база» - региональный аптечный склад (обеспечивает хранение и осуществляет доставку закупленных медикаментов до аптечных организаций);
• органы управления здравоохранением муниципальных образований автономного округа (организуют работу по составлению годовой заявки на медикаменты, представляют заявку в департамент здравоохранения автономного округа, обеспечивают контроль за правильностью назначений лекарственных препаратов и за исполнением заявки);
• лечебно-профилактические учреждения (составляют заявку на лекарственные препараты по программам, информируют органы управления здравоохранением муниципального образования об изменениях в потребности препаратов, обеспечивают действенный контроль за качеством проводимого лечения);
• аптечные организации (обеспечивают условия хранения и производят отпуск закупленных лекарственных препаратов по рецептам врачей,
информируют лечебно-профилактические учреждения о наличии в аптечной организации лекарственных препаратов);
• победитель торгов поставщик лекарственных препаратов (обеспечивает поставку лекарственных препаратов в объеме и в сроки, оговоренные государственным контрактом).
Контроль за исполнением программ льготного лекарственного обеспечения, расходованием бюджетных средств осуществляется федеральными и региональными надзорными  органами, Прокуратурой, Правительством Ханты-Мансийского автономного округа. Федеральной службой по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития проводится ежемесячный мониторинг по исполнению всех программ.
Финансирование программ лекарственного обеспечения в текущем году по сравнению с предыдущими периодами не снижается. Для получения данных о фактической реализации и отпуске препаратов по льготным и  бесплатным рецептам врачей, в региональном аптечном складе и в аптеках посредством программных средств фиксируется каждый отпущенный рецепт, что позволяет контролировать расходы бюджетов, структурировать и анализировать исполнение программ.
Анализ реализации программ за первый квартал 2012 года в автономном округе показал следующее.
Численность граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в автономном округе, на 1 апреля 2012 года составляет 232 303 человек (в том числе «региональные льготники» 194 413 человек). В реализации программ лекарственного обеспечения участвуют 196 лечебно-профилактических учреждений, выписку рецептов осуществляют 3229 врачей и фельдшеров, лекарственные средства отпускаются в 81 аптечной организации, производится закупка более 1100 наименований лекарственных препаратов. Правом на лекарственное обеспечение по программе ОНЛС воспользовались 17 726 человек, что составляет 47,9% от лиц имеющих право на получение услуги и не отказавшиеся от нее (36 987 человек). Стоимость лечения 1 пациента в 1 квартале 2012 года составила в среднем 4779,8 рублей, а стоимость 1 рецепта 9454 рублей.
В рамках реализации программы «7 нозологий» лекарственными препаратами обеспечено 475 человек, средняя стоимость лечения 1 пациента составила 102 000,00 рублей, средняя стоимость  1 рецепта 48 267,00 рублей.
За счет средств бюджета автономного округа по итогам 1 квартала 2012 года правом на лекарственное обеспечение по программе РЛО воспользовались 55 677 человек, что составляет 28,6% от лиц имеющих право на получение услуги и не отказавшихся от нее (194 413 человек). Средняя стоимость лечения 1 пациента составила 2 762,00 рубля. Средняя стоимость 1 рецепта 874,00 рубля.
Первый квартал 2012 года оказался непростым для льготников и всех ОСНОВНЫХ участников программ. Для обеспечения необходимого запаса медикаментов и своевременного отпуска лекарств в 2012 году, аукционы объявлены и проведены в декабре 2011 года. Однако, Управлением Федеральной антимонопольной службы по ХМАО Югре 21-го и 26-го декабря были аннулированы два аукциона, один из которых самый объёмный как по заложенным финансовым средствам и количеству наименований лекарственных препаратов (в том числе сахароснижающих), так и по числу предполагаемых к обеспечению граждан. Причиной послужили обращения компаний-участников аукционов, посчитавших не обоснованным объединение в заявке на закуп различных групп лекарственных препаратов. На основании решения, вынесенного Управлением Федеральной антимонопольной службы по ХМАО - Югре 12 января 2012 года, на период судебных тяжб проведен срочный закуп в объеме 3-х месячной потребности (в соответствии с регламентом проведения торгов). Помимо определенного времени, необходимого для закупа, значительно увеличили сроки отпуска и задержки поставок лекарственных препаратов.