Вопрос: Медицинское обеспечение в образовательном учреждении (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, май 2022 г.)
В штатном расписании учреждения "специальная коррекционная образовательная школа-интернат VIII вида" отсутствует должность "медицинская сестра образовательного учреждения".
Нужно ли вводить ставку медицинской сестры? На основании какого НПА вводить ставку?

Часть 1 ст. 27 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Закон N 273-ФЗ) предусматривает, что образовательные организации самостоятельны в формировании своей структуры, если иное не установлено федеральными законами.
В соответствии с частью 2 ст. 41 Закона N 273-ФЗ организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) осуществляется образовательными организациями.
Часть 3 ст. 41 Закона N 273-ФЗ определяет, что организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Оказание этой помощи обучающимся производится медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Первичная медико-санитарная помощь обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.
С целью конкретизации порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, приказом Минздрава РФ от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - Приказ N 822н) разъяснены положения части 2 ст. 41 Закона N 273-ФЗ, ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).
Так, первичная медико-санитарная помощь детям в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, оказывается в отделении медицинской помощи данного образовательного учреждения. При его отсутствии первичная медико-санитарная помощь может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п. 5 Приказа N 822н). При этом как следует из п. 16 Приказа N 822н, образовательная организация вправе ввести ставку медицинской сестры, но не обязана.
Штатная численность медицинских работников отделения медицинской помощи обучающимся определяется с учетом объема оказываемой медицинской помощи и проводимой профилактической работы, численности несовершеннолетних в образовательных организациях и устанавливается руководителем медицинской организации или образовательной организации, в составе которой оно создано (п. 5 приложения 1 к приказу Минздрава РФ N 822н). Рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников отделения медицинской помощи обучающимся предусмотрены приложением N 2 к приказу Минздрава РФ N 822н и носят рекомендательный характер, поэтому вопрос о числе должностей той или иной категории персонала решается руководителем учреждения по итогам согласования этого вопроса с учредителем.
В соответствии с п. 7 Приказа N 822н в структуре отделения медицинской помощи предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации, который состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.
При этом дополнительно п. 8 приложения 1 к Приказу N 822н администрации образовательного учреждения рекомендовано в структуре отделения медицинской помощи предусмотреть:
- кабинет заведующего отделением;
- кабинет старшей медицинской сестры отделения;
- кабинет врачей по гигиене детей и подростков.
Вместе с тем при формировании штатной численности работников специальных (коррекционных) образовательных учреждений для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии можно использовать Рекомендации, содержащиеся в письме Минобразования РФ от 30.03.2000 N 27/909-6, которые были изданы на основании п. 7 приказа Минобразования РФ от 16.03.1999 N 637 "О реализации решения коллегии от 9 февраля 1999 г. N 3/1" (далее - Рекомендации).
Так, согласно Рекомендациям в штатном расписании специальной (коррекционной) школы-интерната VIII вида на 130 воспитанников необходимо предусмотреть: 1,0 ставку медицинской сестры и 1,0 ставку врача. А в штатном расписании специальной (коррекционной) школы VIII вида с дошкольным отделением следует установить 1 ставку старшей медицинской сестры и 1 ставку медицинской сестры на 435 воспитанников.
Дополнительно отметим, что медицинская деятельность подлежит лицензированию (смотрите п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации").
Таким образом, для оказания медицинской помощи в специальной (коррекционной) школе-интернате VIII вида должности медицинских работников в соответствии с Приказом N 822н вводятся в штат медицинского учреждения, обслуживающего данное образовательное учреждение, либо образовательное учреждение, руководствуясь Рекомендациями, вводит в свой штат медицинских работников, которые будут оказывать первичную медико-санитарную помощь детям.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Евсюкова Валентина

Ответ прошел контроль качества

23 мая 2022 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.