Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры, Департамента образования и молодежной политики Ханты-Мансийского АО - Югры от 17 декабря 2019 г. N 1551/1675 "О совершенствовании медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

Во исполнение статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 года N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", постановления главного государственного врача Российской Федерации от 23 июля 2008 года N 45 "Об утверждении СанПиН 2.4.5.2409-08 Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования", постановления главного государственного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 189 "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях", в целях совершенствования медицинской помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1).
1.2. Алгоритм медицинского сопровождения несовершеннолетних с заболеванием "сахарный диабет 1 тип", в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 2).
1.3. Алгоритм оказания медицинской помощи несовершеннолетним во время занятий физической культурой, спортивных соревнований на базе образовательных организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 3).
1.4. Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 4).
1.5. Перечень лекарственных препаратов для оказания неотложной медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 5).
1.6. Перечень медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, ответственных за оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 6).
1.7. Форму отчета о штатах медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним в общеобразовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 7).
1.8. Форму отчета о штатах медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним в дошкольных образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 8).
2. Руководителям медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним по профилю "стоматология", "стоматология детская", "стоматология общей практики", "стоматология профилактическая" в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу обеспечить оказание медицинской помощи несовершеннолетним по вышеуказанным профилям на базе стоматологического кабинета образовательной организации.
3. Руководителям медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - обучающиеся) и в зоне обслуживания которых территориально расположены образовательные организации, в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу обеспечить:
3.1. Оказание медицинской помощи обучающимся в соответствии приложением 1, 2, 3, 4 к настоящему приказу.
3.2. Предоставление в адрес бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Медицинский информационно-аналитический центр" отчета в соответствии с приложениями 7, 8 к настоящему приказу в срок до 20 января ежегодно.
4. Директору бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Медицинский информационно-аналитический центр" Акназарову Р.К. обеспечить:
4.1. Сбор, свод отчетов, поступивших от медицинских организаций по форме приложений 7, 8 к настоящему приказу в информационной системе "Медведь".
4.2. Предоставление в адрес отдела охраны здоровья детей управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры сводного отчета по форме приложений 7, 8 к настоящему приказу в срок до 25 января ежегодно.
5. Рекомендовать руководителям образовательных организаций, подведомственных Департаменту образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, органов местного самоуправления Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, осуществляющим управление в сфере образования, муниципальных образовательных организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
5.1. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся, в информировании обучающихся и (или) их родителей (законных представителей) о проведении профилактических медицинских осмотров, а также в оформлении информированных добровольных согласий на медицинское вмешательство или их отказов от медицинского вмешательства.
5.2. Организовать (в случае непредоставления помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников) направление обучающихся для оказания первичной медико-санитарной помощи в медицинскую организацию по территориально-участковому принципу. При развитии у обучающихся острых заболеваний, при обострении хронических заболеваний, при несчастных случаях, травмах отравлениях и других состояниях, требующих срочного вмешательства обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи.
5.3. Предусмотреть наличие помещения для организации работы стоматологического кабинета, при вводе в эксплуатацию новых зданий образовательных организаций (при количестве обучающихся более 500 человек).
5.4. Рассмотреть возможность выделения помещений для организации стоматологических кабинетов в функционирующих образовательных организациях, где отсутствуют стоматологические кабинеты.
6. Дополнительные объемы медицинской помощи обучающимся, оказание медицинской помощи обучающимся на иных условиях, чем предусмотрено Порядками, стандартами медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти предоставляются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
7. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Департамента образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 17 декабря 2014 года N 1274/1605 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения обучающихся в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры".
8. Контроль исполнения приказа возложить на директора Департамента образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, заместителя директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Е.В. Касьянову.

Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры	Департамент образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры	
_______________________	__________________________	

Приложение 1 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Алгоритм оказания медицинской помощи 
несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Медицинская помощь несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - обучающиеся) оказывается в соответствии с Порядками, стандартами медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
2. Медицинская помощь обучающимся оказывается медицинскими работниками отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - медицинский работник в образовательной организации).
3. Обеспечение лекарственными препаратами медицинских кабинетов, расположенных на базе образовательной организации осуществляется в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.
Медицинский работник в образовательной организации осуществляет контроль за наличием, сроком годности лекарственных препаратов.
4. Медицинский работник в образовательной организации обеспечивает:
4.1. Оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний.
При наличии медицинских показаний медицинский работник обеспечивает вызов бригады скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки обучающегося в медицинскую организацию; по итогам оказанной медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме медицинский работник в образовательной организации
осуществляет информирование законных представителей (родителей) обучающегося об оказанной медицинской помощи.
4.2. Оформление информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на проведение профилактического медицинского осмотра, вручает (направляет) обучающемуся (родителю или иному законному представителю) оформленное информированное согласие и направление на профилактический медицинский осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения; по итогам профилактического медицинского осмотра выдает обучающемуся (родителю или иному законному представителю) заключение с рекомендациями врачей-специалистов.
4.3. Оформление информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на проведение вакцинации, реакции Манту; предоставление необходимых разъяснений обучающимся (их родителям или иным законным представителям) по вопросам, связанным с вакцинацией, проведением реакции Манту.
4.4. Оформление информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с целью осмотра и санации полости рта; предоставление необходимых разъяснений обучающимся (их родителям или иным законным представителям) по вопросам, связанным со стоматологическим вмешательством.
4.5. Участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям организации питания.
4.6. Передачу сведений ответственному медицинскому работнику медицинской организации для информирования органов внутренних дел о поступлении (обращении) обучающихся, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

Приложение 2 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Алгоритм медицинского сопровождения 
несовершеннолетних с заболеванием "сахарный диабет 1 тип", в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Медицинская помощь несовершеннолетним с заболеванием "сахарный диабет 1 тип" в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - обучающиеся) оказывается в соответствии с Порядками, стандартами медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
2. Сопровождение обучающихся с заболеванием "сахарный диабет 1 тип", в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - обучающиеся) организуется при участии врача - детского эндокринолога и медицинского работника отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях медицинский организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - медицинский работник в образовательной организации).
3. Врач - детский эндокринолог обеспечивает:
3.1. Подготовку заключения для обучающегося и (или) его родителей (законных представителей) для последующего предоставления заключения медицинскому работнику в образовательной организации.
В заключении содержатся рекомендации по назначению лекарственного препарата "инсулин", кратности измерения уровня гликемии, уровню физической нагрузки, режиму питания обучающегося, также указывается уровень гликемии (гипо-, гипергликемии), при котором необходимо приступить к оказанию медицинской помощи, в том числе вызывать бригаду скорой медицинской помощи.
3.2. Оказание содействия семье в части подсчета хлебных единиц и адаптации питания обучающегося к питанию, предоставляемом образовательной организацией, определения уровня физической нагрузки в зависимости от особенностей течения заболевания.
4. При отсутствии врача - детского эндокринолога в медицинской организации по месту жительства обучающегося врач педиатр участковый организует проведение очной или заочной консультации врача - детского эндокринолога, в том числе с использованием телемедицинских технологий.
5. Медицинский работник в образовательной организации обеспечивает:
5.1. Беспрепятственный доступ обучающемуся с заболеванием "сахарный диабет 1 тип" в медицинский кабинет для измерения уровня гликемии, проведения инъекций лекарственного препарата "инсулин" (в течении рабочего дня).
5.2. Присутствие при измерении уровня гликемии обучающегося, оценивает уровень гликемии (в соответствии с рекомендациями врача - детского эндокринолога), посредством телефонной связи информирует законных представителей/родителей об уровне гликемии у обучающегося для совместного принятия решения о дальнейшей тактике.

Приложение 3 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Алгоритм оказания медицинской помощи несовершеннолетним во время занятий физической культурой, спортивных соревнований на базе образовательных организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Медицинская помощь несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - обучающиеся) оказывается в соответствии с Порядками, стандартами медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
2. Медицинская помощь обучающимся во время занятий физической культурой, спортивных соревнований на базе образовательных организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры оказывается медицинскими работниками отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - медицинский работник в образовательной организации).
3. Врач медицинской организации, ответственный за проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних обеспечивает:
3.1. Определение медицинской группы для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, утвержденными приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
3.2. Оформление медицинского заключения о принадлежности обучающегося к медицинской группе для занятий физической культурой по форме, предусмотренной приложением N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
3.3. Направление информации о результатах профилактического медицинского осмотра медицинским работникам в образовательной организации, в которой обучается обучающийся.
4. Медицинский работник в образовательной организации обеспечивает:
4.1. Разработку индивидуального плана профилактических и оздоровительных мероприятий для обучающихся с учетом группы состояния здоровья, медицинской группы для занятий физической культурой на основании результатов профилактических медицинских осмотров.
Допуск к занятиям физической культурой, спортивным соревнованиям, проводимым на базе образовательной организации осуществляется в соответствии с принадлежностью обучающегося к медицинской группе для занятий физической культурой (основная, подготовительная, специальная) согласно приложению N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
4.2. Оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний во время занятий физической культурой, спортивных соревнований проводимых на базе образовательной организации.
При наличии медицинских показаний медицинский работник обеспечивает вызов бригады скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки обучающегося в медицинскую организацию.
По итогам оказанной медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний медицинский работник в образовательной организации осуществляет информирование законных представителей (родителей) обучающихся об оказанной медицинской помощи.
5. Рекомендовать руководителям образовательных организаций, подведомственных Департаменту образования и молодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, органов местного самоуправления Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, осуществляющим управление в сфере образования, муниципальных образовательных организаций Ханты-Мансийского автономного круга - Югры:
5.1. Обучение сотрудников образовательных организаций навыкам оказания первой помощи обучающимся.
5.2. Оказание обучающимся первой помощи до прибытия медицинского работника к месту проведения занятий физической культурой, спортивных соревнований.
5.3. Незамедлительное информирование медицинского работника в образовательной организации о травме, заболевании обучающегося, возникшего во время занятий физической культурой, спортивных соревнований.

Приложение 4 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Алгоритм первичной сердечно-легочной реанимации у детей

1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность на спину, голова по средней линии, убедиться в отсутствии сознания - "шейк тест". Зовите на помощь, если не кому позвать, то с начало окажите помощь пострадавшему, а потом позовете на помощь.
2. Оценить состояние по системе A, B, C:
A - открыть дыхательные пути приемом "запрокидывания головы и поднимания челюсти"

B - проверить наличие дыхания (слышу, вижу, ощущаю), экскурсии грудной клетки - если дышит - дыхание нормальное или "не нормальное" (терминальное)

При отсутствии дыхания или если дыхание "не нормальное"- сделать 5 реанимационных вдохов методом "изо рта в рот" или "из рта в нос", или с помощью саморасправляющегося мешка и лицевой маски.
C - начать компрессии грудной клетки с частотой более 100 в минуту, сделать 15 нажатий на грудную клетку если два и более реаниматора, 30 нажатий, если один реаниматор. Далее чередовать два реанимационных вдоха с 15 (в случае, если 2 и более реаниматора) или 30 (в случае, если один реаниматор) компрессиями на грудную клетку. Пульсация артерий, тоны сердца, периферический пульс, с-м "бледного пятна", артериальное давление - не проверяются! Для начала мероприятий СЛР достаточной убедиться в отсутствии сознания и дыхания, или наличия ненормального дыхания!

Положение рук:
до 1 года - кончиками двух пальцев;
1 год - 7 лет - 1 ладонь;
старше 7 лет - кистями обеих рук, при этом вторую руку расположить поверх первой и охватить пальцами нижнюю руку.
Определить точку компрессии и осуществить ритмичные надавливания грудной клетки с частотой не менее 100 раз в 1 мин выпрямленными руками, используя массу своего тела.
Способы определения точки компрессии:
Центр грудной клетки, на тело грудины, осуществляете давление основанием ладони, так, что бы только тело грудины приближалось к позвоночнику. Продавливать необходимо на 1/3 передне-заднего размера грудной клетки. После чего, позволяем расправиться грудной клетки, не отрывая рук от поверхности грудной клетки, сразу же после расправления грудной клетки.

Один реаниматор не может проводить компрессии грудной клетки более 2 минут, через 2 минуты или ранее (если усталость или тошнота наступают ранее) реаниматора необходимо сменить.
Проводить мероприятия до появления самостоятельного дыхания и/или сознания, или до приезда скорой помощи, или до полного Вашего изнеможения!
После появления дыхания и/или сознания пострадавший переводится в положение "восстановления".

2. Алгоритм неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке

1. Немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего развитие анафилактического шока.
2. Придать больному горизонтальное положение, приподнять конечности под углом 15°, если позволяет дыхание. Голову повернуть набок, при утрате сознания выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
3. При внутривенном введении препарата сохранить венозный доступ, сменить шприц или систему для инфузии.
4. Срочно вызвать реанимационную бригаду (если это возможно) или бригаду скорой медицинской помощи.
5. Как можно быстрее ввести в/м адреналин 0,1% раствор в середину передне-латеральной поверхности бедра для детей - 0,15 мл для детей в возрасте до 6 месяцев, от 6 мес. до 6 лет - 0,3 мл, от 6 лет до 12 лет - 0,5 мл. При необходимости введение адреналина (эпинефрина - это один и тот же препарат) можно повторить через 5 минут не более 3 раз.
6. Физиологический раствор или раствор Рингера из расчета 20 мл\кг болюсно, при необходимости повторить.
7. Гидрокортизон 25 мг до 6 мес., от 6 мес. - до 6 лет - 50 мг, от 6 лет до 12 - 100 мг, старше 12 лет - 200 мг.

3. Алгоритм неотложной медицинской помощи при гипертермическом синдроме

При "красной" лихорадке

1. Парацетамол в разовой дозе 10 - 15 мг/кг внутрь или ректально или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг детям старше 6 мес.
2. Физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, пузырь со льдом над головой ребенка) проводят сразу после введения жаропонижающих препаратов. Однократное применение физических мер должно продолжаться не более 30-40 мин.
3. Повторное использование парацетамола и ибупрофена возможно не ранее чем через 6-8 часов после первого их приема.

При "белой" лихорадке

1. Укутать больного одеялом, согреть.
2. Парацетамол или ибупрофен внутрь (дозы см. выше).
3. Раствора папаверина 2% в/м:
- детям до 1 года - 0,1-0,2 мл;
- старше года - 0,1-0,2 мл на год.
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Критерии эффективности снижения температуры - снижение на 0,5 градусов за полчаса.

4. Алгоритм неотложной медицинской помощи при бронхообструктивном синдроме

Синдром бронхиальной обструкции

1. Сальбутамол на прием 0,15 мл/кг на ингаляцию:
- максимально 2,5 мл < 6 лет;
- 5 мл старше 6 лет;
- либо 1-2 ингаляции ДАИ через спейсер.
2. Или фенотерол + ипратропия бромид (беродуал) на прием 2 капли/кг через небулайзер (при наличии).
- максимально 10 капель (0,5 мл) детям <= 6 лет
- 20 капель (1,0 мл) - старше 6 лет.
3. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

5. Алгоритм неотложной медицинской помощи при аспирации инородного тела

1. Грудному ребенку:
1.1. Положить ребенка на руку или бедро так, чтобы его голова была ниже туловища и конечностей. Похлопать 5 раз основанием ладони по средней части спины ребенка.
1.2. Если сохраняется нарушение дыхания, перевернуть младенца и резко надавить двумя пальцами на нижнюю половину грудины 5 раз.

2. Старше года (прием Геймлиха):
Встать позади ребенка (ребенка можно поставить на стул), обхватить руками туловище, сжать одну руку в кулак непосредственно под грудиной ребенка, положить другую руку на кулак и резко надавить на живот в направлении косо вверх, повторить 5 раз.

Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

6. Алгоритм неотложной медицинской помощи при обмороке

1. Горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
2. Обеспечить свободное дыхание: расслабить одежду, широко открыть окна или вынести ребенка на открытый воздух.
3. Опрыскать лицо холодной водой или похлопать по щекам полотенцем, смоченным в холодной воде.
4. Вдыхание возбуждающих средств (нашатырный спирт).
5. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

7. Алгоритм неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе

Резкое повышение артериального давления, свыше 95-99 возрастного центиля для соответствующего пола, возраста и веса и/или диастолическое давление выше 95 мм.рт.ст. и систолическое - выше 150 мм.рт.ст.
1. Уложить ребенка на кушетку с приподнятым головным концом, создание максимально спокойной обстановки.
2. При повышении артериального давления:
прием лекарственного препарата сублингвально каптоприл (в 1 таб. 25 мг) 0,1 мг/кг., в случае отсутствия эффекта повторно сублингвально каптоприл (в 1 таб. 25 мг) 0,1 мг/кг.
3. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

8. Алгоритм неотложной медицинской помощи при гипогликемической коме

Гипогликемическая кома - резкое снижение глюкозы в крови менее 3,0 ммоль/л со значительным ухудшением состояния, вплоть до комы.
Лечение
1. При начальных признаках без потери сознания накормить: сладкий чай с куском белого хлеба или сок; при необходимости прием углеводов повторить через 10-15 минут.
2. Введение 20% раствора глюкозы 20-50 мл (2 мл на 1 кг массы тела) в/в.
3. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

9. Алгоритм неотложной медицинской помощи при носовом кровотечении

1. Обеспечить покой, голову не запрокидывать (для предупреждения аспирации крови).
2. Местно на переносицу - холод.
3. В носовые ходы - гемостатическая коллагеновая губка, или ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода.
4. Провести переднюю тампонаду носа тампонами, смоченным теми же растворами.
5. При некупирующемся носовом кровотечении вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

10. Алгоритм неотложной медицинской помощи при стенозе гортани

1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. Оценить степень стеноза по таблице:

Шкала оценки степени тяжести крупа по Westley

Выраженность симптома	Баллы*	
Стридор	
Отсутствует	0	
При возбуждении	1	
В покое	2	
Втяжение уступчивых мест грудной клетки	
Отсутствует	0	
Легкое	1	
Умеренно выраженное	2	
Резко выраженное	3	
Проходимость дыхательных путей	
Нормальная	0	
Нарушена умеренно	1	
Значительно снижена	2	
Цианоз	
Отсутствует	0	
При двигательной активности	4	
В покое	5	
Сознание	
Без изменений	0	
Нарушение сознания	5	
* посчитать баллы путем суммирования признаков.

3. При I степени стеноза (менее 2 баллов) - будесонид 0,5 мг ингаляционно через небулайзер (при наличии) с 2 мл физ. р-ра.
4. При II степени стеноза (3-7 баллов) - будесонид стартовая доза 2 мг ингаляционно через небулайзер (при наличии) или 1 мг дважды через 30 мин до купирования стеноза гортани.
Дексаметазон 0,6 мг/кг или преднизолон 2-5 мг/кг в/м.
5. По показаниям - жаропонижающая терапия.
6. Контроль частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрия.

Приложение 5 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Перечень
 лекарственных препаратов для оказания неотложной медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Анафилактический шок

N п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Адреналин 0,1%	раствор для инъекций	
2.	Натрия хлорид, 0,9% раствор или раствор Рингера	раствор для инфузий, не менее 2 литров	
3.	Гидрокортизон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	
4.	Хлоропирамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	

Бронхообструктивный синдром / Обструктивный бронхит

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Сальбутамол	раствор для ингаляций	
2.	Фенотерол + ипратропия бромид	раствор для ингаляций	

Обструктивный ларинготрахеит/синдром крупа/стеноз гортани

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Будесонид	суспензия для ингаляций дозированная	
2.	Дексаметазон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	

Лихорадка

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Парацетамол	суппозитории ректальные; порошок для приготовления раствора для приема внутрь или суспензия для приема внутрь	
2.	Ибупрофен	суппозитории ректальные или суспензия для приема внутрь	
3.	Папаверин	раствор для внутримышечного введения	

Обезвоживание/Диарея/Рвота

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Регидрон	порошок для приготовления раствора для приема внутрь	
2.	Ондансетрон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	
3.	Натрия хлорид 0,9% раствор	раствор для инфузий	

Гипогликемия

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Декстроза, 10% раствор	раствор для внутривенного введения или раствор для инфузий.	
2.	Глюкоза, 20% раствор	20% раствор	
Примечание: использовать декстрозу или глюкозу

Гипертонический криз

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Каптоприл	таблетки	
Обморок
N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Нашатырный спирт	Раствор	

Носовое кровотечение

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Гемостатическая коллагеновая губка		
2.	Перекись водорода, 3% раствор	раствор	

Гипрегликемия

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Натрия хлорид 0,9 % раствор	раствор для инфузий	

Посиндромная терапия при различных острых состояниях

N
п/п	Лекарственный препарат	Лекарственная форма	
1.	Лоратадин	Таблетки или сироп	
2.	Хлоргексидин	раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения	
3.	Водорода пероксид	раствор для местного и наружного применения	
4.	Этанол	раствор для наружного применения	
5.	Атропин	раствор для инъекций	
6.	Каптоприл	таблетки	
7.	Фуросемид	раствор для внутривенного
и внутримышечного введения или раствор для инъекций	
8.	Лидокаин	раствор для инъекций	
9.	Дротаверин	раствор для внутривенного
и внутримышечного введения или раствор для инъекций	
10.	Ксилометазолин	спрей назальный или капли назальные	
11.	Цефтриаксон	порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения	

Приложение 6 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Перечень медицинских организаций 
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, ответственных за оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

N
п/п	Муниципальное образование	Медицинские организации, ответственные за оказание медицинской помощи несовершеннолетним по профилю "педиатрия"	Медицинские организации, ответственные за оказание медицинской помощи несовершеннолетним по профилю "стоматология"	
1.	г. Нефтеюганск	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нефтеюганская городская стоматологическая поликлиника"	
2.	г. Нижневартовск	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская детская поликлиника"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская детская стоматологическая поликлиника"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника"	
3.	г. Нягань	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская стоматологическая поликлиника"	
4.	г. Сургут	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа -
3. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"
4. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"
5. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская стоматологическая поликлиника N 1"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская стоматологическая поликлиника N 2"	
5.	г. Когалым	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Когалымская городская больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Когалымская городская больница"	
6.	г. Лангепас	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Лангепасская городская больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Лангепасская городская стоматологическая поликлиника"	
7.	г. Мегион	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Мегионская городская больница"	1. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Мегионская городская стоматологическая поликлиника"	
8.	г. Покачи	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Покачевская городская больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Покачевская городская больница"	
9.	г. Пыть-Ях	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"	1. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Пыть-Яхская городская стоматологическая поликлиника"	
10.	г. Радужный	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Радужнинская городская больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Радужнинская городская стоматологическая поликлиника"	
11.	г. Урай	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Урайская городская клиническая больница"	1. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Урайская городская стоматологическая поликлиника"	
12.	г. Ханты-Мансийск	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника"	
13.	г. Югорск	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Югорская городская больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Югорская городская больница"	
14.	Белоярский район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Белоярская районная больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Белоярская районная больница"	
15.	Березовский район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Березовская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Игримская районная больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Березовская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Игримская районная больница"	
16.	Кондинский район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Кондинская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр общей врачебной практики"	1. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Кондинская районная стоматологическая
поликлиника"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Кондинская районная больница"	
17.	Нефтеюганский район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нефтеюганская районная больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нефтеюганская районная больница"	
18.	Нижневартовский район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Новоаганская районная больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Новоаганская районная больница"	
19.	Октябрьский район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Октябрьская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Октябрьская районная больница"	
20.	Советский район	1. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Советская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Пионерская районная больница"	1. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Советская районная больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Пионерская районная больница"	
21.	Сургутский район	1. Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Угутская участковая больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская районная поликлиника"
3. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижнесортымская участковая больница"
4. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Федоровская городская больница"
5. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Лянторская городская больница"	1. Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Угутская участковая больница"
2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская районная поликлиника"
3. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижнесортымская участковая больница"
4. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Федоровская городская больница"
5. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Лянторская городская больница"	
22.	Ханты-Мансийский
район	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская районная больница"	1. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская районная больница"	

Приложение 7 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Отчет о штатах медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним в общеобразовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Наименование медицинской организации	Наименование общеобразовательной организации (школа)	Число обучающихся	Врач педиатр 1	Врач по гигиене детей и подростков 1	Фельдшер 1	Медицинская сестра 1	
			Число ставок	Число занятых ставок	Число физических лиц	Число ставок	Число занятых
ставок	Число физических лиц	Число ставок	Число занятых ставок	Число физических лиц	Число ставок	Число
занятых ставок	Число физических лиц	
															
1 - заполняют медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "педиатрия"

Приложение 8 к приказу
 Департамента здравоохранения
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры, 
Департамента образования и
 молодежной политики
 Ханты-Мансийского
 автономного округа - Югры
 от 17 декабря 2019 года N 1551/1675

Отчет о штатах медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним в дошкольных образовательных организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Наименование медицинской организации	Наименование дошкольной образовательной
организации (детский сад)	Число воспитанников	Врач педиатр 1	Врач по гигиене детей и подростков 1	Фельдшер 1	Медицинская сестра 1	
			Число ставок	Число занятых ставок	Число физических лиц	Число ставок	Число занятых
ставок	Число физических лиц	Число ставок	Число занятых став ок	Число физических лиц	Число ставок	Число
занятых ставок	Число физических лиц	
															
1 - заполняют медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "педиатрия"