Приложение 1
к порядку предоставления субсидий на возмещение затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность на территории города Нефтеюганска, имеющим статус «социальное предприятие»

Форма 
заявки на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, имеющим статус «социальное предприятие»

В департамент экономического развития администрации города
Нефтеюганска

Заявка 
на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, имеющим статус «социальное предприятие»

Заявитель ___________________________________________________________
(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, Ф.И.О. (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя)
в лице ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя или доверенного лица,
№ доверенности, дата выдачи)

прошу предоставить субсидию по направлению (отметить нужное):
«Финансовая поддержка субъектов малого и среднего предпринимательства, имеющих статус «социальное предприятие» на:
󠄀Возмещение части затрат на аренду (субаренду) нежилых помещений
󠄀Возмещение части затрат по приобретению оборудования (основных средств) и лицензионных программных продуктов
󠄀Возмещение части затрат на оплату коммунальных услуг нежилых помещений
󠄀Возмещение части затрат, связанных с прохождением субъекта                       (сотрудниками субъекта) обучения или курсов повышения квалификации, необходимых для осуществления вида деятельности
на основании фактически осуществленных затрат за период _________________
Сумма, заявленная на получение субсидии _______________________________
в связи с реализацией вида деятельности  __________  (указать ОКВЭД при подаче заявления)

1.Информация о заявителе:
ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________
Юридический адрес ___________________________________________________
Фактический адрес____________________________________________________
Наименование банка __________________________________________________
Р/сч. ________________________________________________________________
К/сч. ________________________________________________________________
БИК ________________________________________________________________
Контактный телефон __________________________________________________
Адрес электронной почты ______________________________________________
Дополнительно для индивидуальных предпринимателей:
Паспорт серии______________________________№________________________
Выдан ___________________________________________ дата _______________

2.Сведения о деятельности заявителя:
2.1.Сведения о среднесписочной численности работников:
-среднесписочная численность работников на дату подачи заявки _____ человек (показатель для установления результата предоставления субсидии);
2.2.Сведения о выручке от реализации товаров (работ, услуг):
-выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год ________________ рублей. 

3.Заявитель подтверждает, что:
3.1. Имеет статус «социальное предпринимательство».
3.2.Соответствует статье 4 «Категории субъектов малого и среднего предпринимательства» Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ               «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации».
3.3.Осуществляет свою деятельность на территории города Нефтеюганска.
3.4.Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города Нефтеюганска (далее - бюджет города), бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иную просроченную задолженность перед бюджетом города.
3.5.В отношении него не было принято решение об оказании поддержки в виде предоставления средств из местного бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми по тем же основаниям, на те же цели.
3.6.Со дня признания допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло более чем три года (в случае выявления нарушения).
3.7.Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатели субсидий - индивидуальные предприниматели не прекратили деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.
3.8.Не является иностранными юридическими лицами, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ.
3.9.Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.
3.10.Не является участником соглашений о разделе продукции.
3.11.Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.
3.12.Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.
3.13.Ранее в отношении заявителя - субъекта малого и среднего предпринимателя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли. 
3.14.Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
3.15.Заявитель – индивидуальный предприниматель, либо лицо, осуществляющее функции единоличного исполнительного органа заявителя - юридического лица, члена коллегиального исполнительного органа заявителя - юридического лица, либо участник заявителя - юридического лица, владеющий 50 и более процентами акций (долей, паев) участника отбора, не имеет заинтересованности в совершении сделки, затраты по которой представлены к возмещению.
Указанные лица признаются заинтересованными в совершении сделки в случаях, если они, их супруги (в том числе бывшие), родители, дети: являются стороной сделки, совершенной с заявителем; или владеют (каждый в отдельности или в совокупности) 50 и более процентами акций (долей, паев) лица, являющегося стороной сделки совершенной с заявителем; или занимают должности в органах управления юридического лица, являющегося стороной сделки, совершенной с заявителем, а также должности в органах управления управляющей организации такого лица.
3.15.Представленные к возмещению затраты, произведены в связи с реализацией вида деятельности, указанного в заявлении.
Подтверждаю __________________

4.Я уведомлен, что данная информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации».
5.Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
6.Я согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информации об участнике отбора, о подаваемой мной (участником отбора) заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.
7.Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.
К заявлению приложена опись документов на отдельном листе.
______________
дата	________________
подпись	___________________
расшифровка подписи	
М.П. (при наличии)

Опись
документов к заявлению _______________________________________________
                                    (наименование организации, ИП)

№
п/п	Наименование документа	Количество листов	

			

			

			

			

			

			

			

			

			

_____________________
расшифровка подписи	______________________
дата	___________________
подпись